• Șef secție: Bugor Kalina, medic de categorie superioară
• Asistentă superioară: Nedelcu Nina
Secția Hepatologie a Spitalului Clinic Republican „Timofei Moșneaga” este o unitate de elită, cu statut de centru terțiar, specializată în diagnosticul și tratamentul celor mai complexe și grave patologii hepatice din Republica Moldova. Secția dispune de o capacitate de 60 de paturi și este deservită de o echipă dedicată formată din 5 medici și 16 asistente medicale, care asigură asistență medicală înalt calificată.
• Sef secție medic gastroenterolog K. Bugor – categorie superioară;
• Medic gastroenterolog L. Bardier – categorie superioară;
• Medic gastroenterolog A. Osman – categorie superioară;
• Medic gastroenterolog M. Ouş-Cebotar – categoria superioară;
• Medic gastroenterolog M. Podurean – categoria II.
Secția Hepatologie este bază clinică a Disciplinei de Gastroenterologie din cadrul Departamentului de Medicină Internă al USMF „Nicolae Testemițanu”.
• Șef Disciplină (din 2016): prof. univ., dr. hab. Eugen Tcaciuc
• În activitatea clinică și didactică sunt implicați cadre universitare ale Disciplinei (conferențiari), iar în cadrul secției se desfășoară instruirea studenților și a medicilor rezidenți, inclusiv prin activități clinice și discuții de caz.
Structura cadrelor universitare:
• 6 conferențiari și 6 asistenți universitari, sub conducerea prof. univ., dr. hab. Eugen Tcaciuc.
• Activitate didactică: În cadrul secției se desfășoară instruirea studenților, rezidenților și medicilor aflați la cursuri de educație medicală continuă (EMC). Săptămânal, au loc conferințe clinice unde sunt discutate cele mai dificile cazuri.
• Societăți Profesionale: Toți colaboratorii secției sunt membri activi ai Societății de Gastroenterologie și Hepatologie din Republica Moldova, afiliată la Organizația Mondială de Gastroenterologie (WGO) și Uniunea Europeană de Gastroenterologie (UEG).
Rădăcinile serviciului de gastroenterologie în cadrul spitalului datează încă din anul 1870. Un impuls major în dezvoltarea hepatologiei moderne a fost dat în perioada postbelică de savanți precum Prof. Nicolae Starostenco și Prof. Mihail Poliuhov.
În anul 1977, odată cu inaugurarea noului edificiu al SCR, a fost creată secția specializată de Gatroenterologie, care în 1991 a fost divizată, dând naștere Secției de Hepatologie.
• Conducere: Din 1991 până în 2020, secția a fost condusă de dna Maria Cojuhari. Din anul 2020, funcția de șef de secție este deținută de dna Kalina Bugor.
• Mentorat: Dezvoltarea hepatologiei moderne în țara noastră este indisolubil legată de activitatea dnei Prof. Vlada-Tatiana Dumbrava, care a pus bazele școlii naționale de profil.
Secția oferă soluții terapeutice pentru un spectru larg de afecțiuni cronice ale ficatului:
• Hepatite cronice virale (B, C, D) – inclusiv inițierea și monitorizarea tratamentului antiviral gratuit.
• Ciroze hepatice de diverse etiologii (virale, autoimune, toxice, alcoolice, medicamentoase).
• Bolile hepatice asociate consumului de alcool
• Boli hepatice autoimune (hepatite autoimune, ciroză biliară primară, colangită sclerozantă).
• Managementul complicațiilor grave: tratamentul ascitei, encefalopatiei hepatice și managementul hipertensiunii portale (inclusiv endoligaturarea varicelor esofagiene în colaborare cu serviciul de endoscopie, laparascopie diagnostice și terapeutice).
• Transplant Hepatic: Evaluarea și pregătirea pacienților pentru lista de așteptare, precum și monitorizarea post-transplant.
• Secția asigură servicii medicale de diagnostic și tratament pentru hipertensiunea portală (TIPS) , în conformitate cu ghidurile medicale naționale și internaționale, având ca prioritate siguranța și bunăstarea pacientului.În funcție de necesități, pacienții beneficiază de investigații paraclinice relevante (endoscopie digestivă superioară, ultrasonografie, biopsie hepatică la indicație, investigații imagistice avansate în colaborare cu serviciile interne/contractate etc.).
Secția gestionează preponderent patologie hepatică (aproximativ 96,3% din cazuri), cu predominanța cirozei hepatice (60-65 %), reflectând profilul terțiar și gravitatea cazurilor internate.
Anual, în secţie, se tratează circa 2 000 de bolnavi cu diverse patologii hepatice: hepatite cronice virale B, C, D, steatohepatice, ciroze hepatiec, boli autoimune hepatice (hepatite şi ciroze hepatice autoimune, ciroză bilială primară, colangită sclerozantă primară), precum şi bolnavi cu patologii hepatice, neclari din punct de vedere diagnostic.
Serviciului de Gastroenterologie şi Hepatologie din Republica Moldova menține parteneriate strânse cu catedre și clinici de profil din străinătate, în special din România, unde conlucrează cu eminenți profesioniști, precum: prof. dr. Dan Lucian Dumitrașcu, prof. dr. Marcel Tanțău, conf. dr. Alina Tanțău (Cluj-Napoca), prof. dr. Ioan Sporea, prof. dr. Roxana Șirli, prof. dr. Alina Popescu (Timișoara), prof. dr. Anca Trifan, prof. dr. Carol Stanciu (Iași), prof. dr. Liliana Simona Gheorghe, prof. dr. Cristian Gheorghe, prof. dr. Mircea Mihai Diculescu, prof. dr. Vlad Brașoveanu (București), prof. dr. Thomas Berg (Leipzig, Germania), prof. dr. Heiner Wedemeyer (Hanovra, Germania).
Secția Hepatologie se distinge prin abordarea cazurilor cu incertitudine diagnostică majoră și a pacienților în stare critică. Fiind o instituție de nivel terțiar, aici sunt concentrați pacienții care necesită investigații sofisticate, precum biopsia hepatică și teste de laborator de înaltă precizie.
O realizare majoră a colectivului este integrarea în circuitele internaționale de transplant și implementarea protocoalelor moderne de tratament antiviral, care au schimbat radical prognosticul pacienților cu hepatite virale în Republica Moldova.
Afiliere Academică și Activitate Științifică
Internarea în Secția Hepatologie se realizează, de regulă, în mod programat, prin intermediul Secției Consultative a spitalului, în baza biletului de trimitere. De asemenea, secția preia prin transfer cazurile grave și neclare din alte instituții medicale din țară sau din alte secții ale SCR, asigurând continuitatea îngrijirilor pentru pacienții cu patologii hepatice severe.
• Evitarea efortului fizic intens și a ridicării greutăților, monitorizarea Tensiunii Arteriale și a Pulsului
• Alimentație echilibrată, gătită în condiții de casă, cu corijarea de către medicul curant a ponderii de nutrienți în mod personalizat, în funcție de particularitățile pacientului
• În cazul pacienților diagnosticați cu boala ficatului steatozic, scăderea ponderală reprezintă baza terapeutică, accent stabilindu-se pe dieta Mediteraneană și scadere ponderală
• Excluderea alcoolului din consum. Nu există o cantitate minim acceptabilă de alcool pentru pacienții cu patologie hepatică
• Cafeaua nu este contraindicată pacienților cu patologie hepatică și chiar are efect coleretic și antifibrotic
• Suplimentele alimentare (ceaiuri, plante) necesită a fi administrate doar cu acordul medicului curant
• Pastrarea tranzitului intestinal regulat. Scaunul constipat poate cauza creșterea amoniacului în sange cu alterarea starii neuro-cognitive
• Evaluarea zilnică a consistenței și culorii scaunului. Mase fecale de culoare neagră semiformate sau lichide prezintă suspiciune pentru hemoragie digestivă superioară.
• În cazul bolilor hepatice avansate, preferabil este ca pacientul să fie supravegheat de alte persoane apropiate pentru monitorizarea respectării regimului de trai, alimentație, dar și apariției complicațiilor.
• Limitarea aportului hidric și a sării de bucătărie
• Măsurarea greutății corporale și a circumferinței abdominale zilnic
• Monitorizarea ritmului somn-veghe. Apariția somnolenței diurne, tremorului fin al mainilor, barbiei; lentoare în vorbire și gîndire, apariția sindromului confuzional – sunt semne de agravare a encefalopatiei hepatice și necesită măsuri terapeutice (Lactuloza, L-Ornitină) conform recomandarilor medicului curant
❗ În cazul apariției vomei cu sange, sindromului confuzional-delirant sau pierderea conștienței; se apelează imediat serviciul 112.
