Șef Secție – Andrei Galescu
Asistenta medicală superioară – Aliona Popa
Secția de Urologie a IMSP Spitalul Clinic Republican „Timofei Moșneaga” reprezintă una dintre structurile de referință pentru asistența medicală din Republica Moldova, cu tradiție clinică și universitară, orientată spre diagnostic și tratament modern al patologiei tractului urinar.
IMSP Spitalul Clinic Republican „Timofei Moșneaga” este unicul centru național de transplant renal. Medicii urologi ai secției sunt implicați direct în prelevarea și transplantul renal, atât de la donatori în moarte cerebrală, cât și de la donatori vii.
Medicii urologi ai secției sunt afiliați Catedrei de Urologie și Nefrologie Chirurgicală din cadrul USMF „Nicolae Testemițanu”, desfășurând o activitate didactică constantă în formarea studenților, rezidenților și medicilor în programe de educație medicală continuă. Activitatea științifică este susținută prin participarea la proiecte de cercetare, publicarea de lucrări în reviste de specialitate și prezentări la conferințe naționale și internaționale, contribuind la adoptarea și dezvoltarea metodelor moderne de diagnostic și tratament în urologie.
Secția are o conlucrare strânsă și fructuoasă cu alte specialități, în special cu echipa de anesteziologie și terapie intensivă, pentru a asigura un management perioperator optim și rezultate cât mai bune în beneficiul pacientului.
Istoricul secției, începe în anul 1955, când, în incinta SCR, este creată prima secție de urologie cu 25 de paturi, într-o perioadă în care pacienții cu patologie urologică erau tratați preponderent în chirurgie generală.
În primii ani, dezvoltarea secției a fost strâns legată de consolidarea școlii urologice locale și de formarea cadrelor, iar activitatea clinică a evoluat progresiv prin extinderea capacității de spitalizare și diversificarea intervențiilor.
De-a lungul deceniilor, secția a cunoscut o dezvoltare continuă, extinzându-și capacitatea de spitalizare și diversificând constant metodele de investigații și tratament.
Din 2018 până în prezent, secția este condusă de către Galescu Andrei, doctor în științe medicale, conferențiar universitar, dispune de 55 de paturi și are o activitate intensă, tratând anual aproximativ 3.200 de pacienți și realizând peste 3.000 de intervenții chirurgicale.
Secția are un profil modern, în care majoritatea intervențiilor, in raport de 70% sunt minim-invazive, cu accent pe chirurgia endourologică, percutanată și laparoscopică.
În practica curentă se aplică pe scară largă:
• Chirurgie percutanată: nefrolitotomie percutanată (NLP), nefrostomie, biopsie renală;
• Endourologie retrogradă: URS semirigidă și RIRS (ureteroscopie flexibilă intrarenală);
• Tratamentul modern al HBP (adenom de prostată): rezecții/vaporizări LASER, inclusiv HoLEP (Holmium laser enucleation of the prostate) și tehnici cu Thulium, utilizate în special pentru deblocarea eficientă a tractului urinar inferior și reducerea riscului hemoragic la cazurile selecționate.
• Biopsii transrectale de prostată (în funcție de indicație, risc și protocol clinic).
Secția dispune de două aparate de litotriție extracorporeală cu unde de șoc (ESWL), fiind singura instituție publică din țară unde pacienții pot beneficia de litotriție extracorporeală cu unde de șoc. Anual, de acest tip de tratament beneficiază aproximativ 1.000 de pacienți, ceea ce permite o abordare eficientă și minim invazivă a anumitor tipuri de litiază urinară, cu reducerea necesității intervențiilor clasice atunci când criteriile de selecție sunt îndeplinite.
Suntem singura instituție publică din țară care dispune de un laborator de urodinamică si uroflowmetrie, dedicat evaluării funcției vezicii urinare și a tractului urinar inferior. Urodinamica reprezintă un set de investigații funcționale care măsoară presiunile și fluxurile urinare și ajută la clarificarea mecanismelor din spatele unor simptome precum: incontinența urinară, retenția urinară, simptomele de tract urinar inferior (LUTS), disfuncțiile neurogene sau evaluarea înainte/după intervenții urologice. Prin aceste teste, indicațiile de tratament atât medicamentos, cât și chirurgical, pot fi stabilite mai precis, cu rezultate mai bune și risc redus de eșec terapeutic.
În pofida ponderii tot mai mari a intervențiilor endourologice și a tehnicilor minim-invazive, secția păstrează competențe solide și specialiști cu experiență avansată în chirurgia deschisă, care rămâne indispensabilă în anumite cazuri complexe.
În cadrul departamentului de urologie sunt efectuate proceduri moderne, minim invazive, destinate diagnosticului și tratamentului afecțiunilor renale, ureterale, prostatice și ale tractului urinar inferior, cu accent pe chirurgia, percutanată, și endourologică laparoscopică.
Chirurgia percutanată reunește proceduri realizate prin acces transcutanat, sub ghidaj imagistic, cu traumă tisulară redusă comparativ cu chirurgia deschisă.
• Nefrolitotomia percutanată (NLP) este indicată în special pentru litiaza renală voluminoasă, coraliformă sau cu anatomie nefavorabilă pentru alte metode. Procedura permite fragmentarea și extragerea calculilor printr-un traiect percutanat, cu eficiență ridicată.
• Nefrostomia percutanată reprezintă o metodă de drenaj al sistemului pielocaliceal, utilizată în obstrucții urinare, infecții urinare obstructive, hidronefroză sau în anumite etape de tratament endourologic. Are rol de decompresie renală și de protecție a funcției renale.
• Biopsia renală percutanată este o procedură diagnostică prin care se obține țesut renal pentru examen histopatologic, esențial în evaluarea unor nefropatii, sindroame glomerulare sau alte afecțiuni renale selectate.
Toate aceste proceduri sunt efectuate în contextul unei evaluări complete, cu indicație clară, pregătire adecvată și monitorizare postprocedurală.
Endourologia retrogradă include tehnici endoscopice efectuate pe cale urinară naturală, fără incizii externe, utilizate în special pentru litiaza ureterală și renală, dar și pentru alte indicații.
• URS semirigidă (ureteroscopie semirigidă) este utilizată în principal pentru patologia ureterală, în special pentru calculii ureterali. Procedura permite diagnostic endoscopic, fragmentarea calculilor și, în funcție de caz, extragerea fragmentelor sau montarea unui stent ureteral.
• RIRS (retrograde intrarenal surgery / ureteroscopie flexibilă intrarenală) este o tehnică avansată utilizată pentru tratamentul litiazei renale și al anumitor leziuni intrarenale selectate. RIRS permite acces intrarenal atraumatic, cu un grad ridicat de precizie, fiind asociată cu recuperare rapidă și morbiditate redusă.
Avantajele majore ale endourologiei retrograde includ caracterul minim invaziv, reducerea disconfortului postoperator și posibilitatea reintegrării mai rapide în activitățile curente.
Pentru tratamentul hiperplaziei benigne de prostată (HBP), sunt disponibile tehnici moderne endoscopice cu energie LASER, utilizate pentru deobstrucția tractului urinar inferior. Aceste metode sunt indicate la pacienții cu simptome urinare joase semnificative, retenție urinară, complicații obstructive sau răspuns insuficient la tratamentul medicamentos.
• HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) este o tehnică de referință în tratamentul HBP, inclusiv pentru volume prostatice mari. Procedura permite enucleerea țesutului adenomatos cu hemostază eficientă și rezultate funcționale foarte bune pe termen lung.
• Tehnicile cu laser Thulium (rezecție / enucleere / vaporizare, în funcție de indicație) reprezintă alternative moderne, cu profil favorabil de siguranță, precizie tisulară bună și control eficient al sângerării.
Un beneficiu important al chirurgiei LASER prostatice este reducerea riscului hemoragic la cazurile selecționate, ceea ce poate fi relevant în special la pacienții cu tratament anticoagulant/antiagregant sau cu comorbidități asociate.
Biopsia prostatică transrectală este o procedură diagnostică utilizată pentru confirmarea histopatologică a suspiciunii de patologie prostatică, în special în contextul unui PSA modificat, al unui examen clinic sugestiv sau al investigațiilor imagistice. Procedura se efectuează conform indicației urologice, cu respectarea protocolului clinic și a criteriilor de selecție.
Chirurgia laparoscopică reprezintă o metodă minim invazivă, realizată prin incizii de mici dimensiuni, utilizată pentru tratamentul unui spectru larg de afecțiuni renale și ureterale. În cadrul departamentului nostru sunt efectuate nefrectomii (îndepărtarea rinichiului, în funcție de indicație), chistectomii renale (tratamentul chirurgical al chisturilor renale), plastii de joncțiune pielo-ureterală (JPU) pentru restabilirea drenajului urinar, precum și ureterolitotomii laparoscopice în cazuri selecționate de litiază ureterală cu indicație chirurgicală.
Comparativ cu chirurgia clasică, abordul laparoscopic este asociat, în general, cu traumă parietală redusă, durere postoperatorie mai mică, recuperare mai rapidă și spitalizare mai scurtă, cu menținerea principiilor de siguranță și eficiență chirurgicală.
Secția dispune de două aparate de litotriție extracorporeală cu unde de șoc (ESWL), fiind singura instituție publică din țară unde pacienții pot beneficia de litotriție extracorporeală cu unde de șoc. Anual, de acest tip de tratament beneficiază aproximativ 1.000 de pacienți, ceea ce permite o abordare eficientă și minim invazivă a anumitor tipuri de litiază urinară, cu reducerea necesității intervențiilor clasice atunci când criteriile de selecție sunt îndeplinite.
Suntem singura instituție publică din țară care dispune de un laborator de urodinamică si uroflowmetrie, dedicat evaluării funcției vezicii urinare și a tractului urinar inferior. Urodinamica reprezintă un set de investigații funcționale care măsoară presiunile și fluxurile urinare și ajută la clarificarea mecanismelor din spatele unor simptome precum: incontinența urinară, retenția urinară, simptomele de tract urinar inferior (LUTS), disfuncțiile neurogene sau evaluarea înainte/după intervenții urologice. Prin aceste teste, indicațiile de tratament atât medicamentos, cât și chirurgical, pot fi stabilite mai precis, cu rezultate mai bune și risc redus de eșec terapeutic.
În pofida ponderii tot mai mari a intervențiilor endourologice și a tehnicilor minim-invazive, secția păstrează competențe solide și specialiști cu experiență avansată în chirurgia deschisă, care rămâne indispensabilă în anumite cazuri complexe.